OBESIDAD O SOBREPESO

DEFINICION DE OBESIDAD:

La obesidad es la condición en la que un exceso de grasa se ha acumulado en el cuerpo.

Se considera obesa a una persona cuando supera en un 20% el peso recomendado para su altura y constitución.

TIPOS DE OBESIDAD:

1.- LAS OBESIDADES ABDOMINALES: (Tipo androide o manzana)

Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): el exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el tórax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en general. 

2. LAS OBESIDADES BAJAS: (tipo ginecoide o pera)

Tienen una causa en común: una insuficiencia combustiva con una hipotermia localizada. El signo común de ello es la frialdad y el aspecto, el propio de la celulitis.

La grasa se acumula básicamente en las caderas y en los muslos. Este tipo de distribución se relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis). 

 

GRADOS DE OBESIDAD

La obesidad se clasifica fundamentalmente en base al índice de masa corporal (IMC) o índice de Quetelet, que se define como el peso en kg dividido por la talla expresada en metros y elevada al cuadrado.

Ejemplo 1: Peso de 90 Kg y estatura de 1.85 nos daría 90/3.4225= 26.29 (GI)

Ejemplo 2: Peso de 90 Kg y estatura de 1.60 nos daría 90/2.56 = 35.15 (GII)

Tipo I    20-25

Tipo II   25-30

Tipo III  30-35

Tipo IV  35-40

Tipo V o mórbida   Indice mayor de 40

Ejemplo de obesidad mórbida

CAUSAS DE LA OBESIDAD:

La mayoría de los casos de obesidad son de origen multifactorial. 

Se reconocen factores:

GENÉTICOS:

Hay estudios que sugieren que el genotipo es responsable de una fracción significativa de las diferencias individuales en el gasto energético de reposo, efecto térmico de los alimentos y el gasto energético por actividad fisica.

METABÓLICOS: Diabetes

ENDOCRINOS:

2-3% de los casos

(Hipotiroidismo, Cushing, ovarios poliquísticos, D/S adiposo genital)

SEDENTARISMO

SOBREALIMENTACIÓN: 

Estos dos últimos son la causa mas común de obesidad. 

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD:

Problemas cardiovasculares: 

- Taquicardia de esfuerzo. 

- Hipertensión arterial.

- Insuficiencia cardiaca.

- Angina de pecho.

- Infarto de miocardio.

- Varices.

- Tromboflebitis.

Bueno para nadie es un secreto ver que las personas obesas son mas propensas a los infartos, a tener la presión alta, a presentar insuficiencia cardíaca. También la obesidad predispone a la mala circulación venosa periférica. 

Siendo las enfermedades cardiovasculares la principal causa de muerte a nivel mundial debe ser entonces un motivo suficiente para bajar de peso. 

Arteriosclerosis:

Causa frecuente de retinitis, nefroesclerosis y alteraciones coronarias.

Menos frecuente la arterioclerosis cerebral, causa de trombosis y hemorragias cerebrales.

Diabetes mellitus tipo II.

Alteraciones metabólicas:

- Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina.

- Hipercolesterolemia.

- Hipertrigliceridemia.

- Hiperuricemia.

Hay estudios que indican que la incidencia de diabetes es 3,8 veces más alta en los pacientes con sobrepeso.

En numerosos países se ha demostrado el aumento en el riesgo de presentar diabetes con el aumento de peso, sobre todo cuando el aumento de peso ha sido de larga duración y se ha presentado después de los 18 años.

Se ha observado también que una distribución central de la grasa corporal es un factor de riesgo para diabetes tipo 2, independientemente del grado de obesidad.

La obesidad no sólo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes sino que complica su manejo. La presencia de obesidad exacerba las anormalidades metabólicas de la diabetes tipo 2, incluyendo la hiperglicemia, la hiperinsulinemia y la dislipidemia. Aumenta la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa. La obesidad puede contribuir a una excesiva morbilidad y mortalidad en los diabéticos.

La mortalidad de individuos con diabetes cuyo peso está en 20 a 30% por encima del ideal, es de 2.5 a 3.3 veces mayor que en aquellos que tienen peso normal.

Para aquellos con más del 40% sobre lo ideal el aumento en la mortalidad es de 5.2 a 7.9 veces mayor. 

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:

- Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crónica, neumonía...

- Apnea nocturna.

Los pacientes obesos tienen dificultad para expandir su caja torácica y esto dificulta el manejo de las secreciones, de las mucosidades. Su respiración es mas difícil debido a esto. 

COMPLICACIONES OSTEOARTICULARES:

- Aplanamiento de la bóveda de la planta del pie.

- Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con neuralgias y espondilitis deformante.

- Artrosis generalizada: especialmente en rodillas, caderas y columna lumbar.

- Atrofia muscular.

- Gota.

- En niños: pie plano, 

COMPLICACIONES RENALES:

- Nefroesclerosis con hipertensión arterial.

- Albuminuria y cilindruria.

- Retención líquida con edemas.

La nefroesclerosis implica un daño o deterioro de las células renales. El riñón deja escapar la albumina hacia la orina y se retiene líquido presentándose el edema o hinchazón en las piernas. 

COMPLICACIONES EN LA PIEL:

- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias: 

Coloración violácea de la piel y formación de vasitos rojos especialmente en los muslos

- Estrías cutáneas.

- Intertrigo:

Es una inflamación que tiende a ocurrir en áreas húmedas y calientes del cuerpo donde dos superficies cutáneas se rozan o se presionan entre sí.

- Mayor frecuencia de forúnculos, ántrax... (abscesos)

- Caída de pelo, a veces hirsutismo. El hirsutismo es la aparición de bigote en la mujer o de vellos en la cara, abdomen, piernas. 

- Exceso de sudoración.

- Ulceras y celulitis.

Complicaciones Ginecológicas:

Alteraciones menstruales variables: 

Hipomenorrea : Menstruación escaza 

Hipermenorrea: Menstruación abundante 

Amenorrea: Ausencia de la menstruación

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO:

- Mayor incidencia de toxemia preeclámpsica: Enfermedad que se presenta en el último trimestre del embarazo y se caracteriza por presión alta, retención de líquidos, cefalea y convulsiones.

- Malposiciones fetales

- Partos prolongados.