VITAMINAS. "TIAMINA"

                                TIAMINA (VITAMINA B1)

La tiamina fue la primera vitamina B identificada, por lo que recibió el nombre de B1.

Hace parte del grupo de las vitaminas hidrosolubles, las cuales no se almacenan regularmente en el organismo y se requieren regularmente en la dieta.  Generalmente su exceso no resulta tóxico.

Funciones:

1.   La tiamina interviene en el metabolismo de las proteínas.  Básicamente en la descarboxilación de los cetoácidos, como el piruvato, el cetoglutarato, y en la de los aminoácidos ramificados y es, por tanto, una fuente de energía.

2.   La tiamina es necesaria en el metabolismo de las harinas o carbohidratos. En forma de pirofosfato actúa como coenzima en la reacción de la transcetolasa que interviene en la conversión de las hexosas y las pentosas fosfato.

3.   Es necesaria la tiamina en el metabolismo del colesterol, hormonas esteroides, ácidos grasos y ácidos nucleicos.

4.   Se ha propuesto asimismo que la tiamina interviene en la conducción nerviosa periférica, aunque se desconocen las reacciones exactas en las que se basaría esta función.

Necesidades diarias:

Fluctúan entre 1.1 a 1.2 mg por dia.

Fuentes alimenticias

TIAMINA	mgx100g
Cerdo, lomo	0.83
Pistachos	0.69
Frijoles	0.50
Carnes	0.5-0.09
Lentejas	0.47
Legumbres	0.45-0.5
Almendras	0.45
Hígado	0.40
Frutos S.	0.3-0.69
Pan Integral	0.30
Arroz I.	0.30
Pescado	0.1-0.08
Huevo	0.1
Espinaca	0.11
Papa	0.1
Naranja	0.08
Cereales	0.06-0.3
Verduras	0.03-.14

El arroz descascarillado y pulido contiene poca o ninguna tiamina. En consecuencia, la deficiencia de la vitamina es más frecuente en grupos humanos que basan su alimentación predominantemente en el arroz. El té y el café (cafeinado y descafeinado) contienen polifenoles que oxidan la tiamina y la inactivan al igual que el pescado crudo y los mariscos los cuales  contienen tiaminasas que destruyen la tiamina. En teoría, el consumo de grandes volúmenes de té y café disminuiría las reservas alimentarias de la vitamina.

Carencia

La deficiencia de tiamina puede presentarse por:

1.   Aporte insuficiente en la alimentación habitual.  Es la principal causa a nivel mundial especialmente en los países orientales que basan su dieta en arroz blanco.

2.   En los países occidentales, las causas más importantes son el alcoholismo y las enfermedades crónicas, como el cáncer. Se sabe que el alcohol interfiere directamente con la absorción de tiamina y con la síntesis de pirofosfato de tiamina. Las personas malnutridas con hepatopatía alcohólica corren un riesgo mayor de desarrollar esta deficiencia, por disminución de sus depósitos hepáticos y musculares. Cuando se realimenta a un paciente alcohólico siempre debe administrarse tiamina, ya que la reposición de los hidratos de carbono sin una cantidad adecuada de esta vitamina puede desencadenar una carencia aguda de tiamina.

Manifestaciones clínicas o síntomas de la deficiencia de tiamina:

La carencia de vitamina afecta principalmente al cerebro y músculo cardíaco, tejidos en los cuales se requiere principalmente la glucosa como aporte energético.

-      En sus primeras fases, la carencia de tiamina induce anorexia y síntomas inespecíficos (como irritabilidad).

-      La carencia prolongada da lugar a beriberi, enfermedad que clásicamente se divide en seca o húmeda.

-      El beriberi húmedo se manifiesta principalmente por síntomas cardiovasculares secundarios a la alteración del metabolismo energético del miocardio y a la disautonomía y puede aparecer tras tres meses de ingerir una alimentación con poca tiamina. Los afectados desarrollan cardiomegalia, taquicardia, insuficiencia cardíaca congestiva con gasto alto, edemas periféricos y neuritis periférica.

-      Los pacientes con beriberi seco sufren una neuropatía periférica asimétrica de los sistemas motor y sensorial, con disminución de los reflejos. La neuropatía afecta ante todo a las piernas y los enfermos tienen dificultad para levantarse desde una posición agachada.

-      Los alcohólicos con carencia crónica de tiamina pueden presentar manifestaciones del sistema nervioso central a las que se denomina

-      encefalopatía de Wernicke, congruentes en nistagmos horizontal, oftalmoplejía (por la debilidad de uno o más músculos extraoculares), ataxia cerebelosa y alteraciones mentales.

-      Cuando, además, existen pérdida de memoria y una psicosis confabulatoria, se habla de síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Tratamiento

En la carencia aguda de tiamina con signos cardiovasculares o neurológicos deben administrarse 100 mg/día por vía parenteral durante siete días, seguidos de 10 mg/día por vía oral hasta que el paciente se recupere por completo. La mejoría cardiovascular se produce en 12 h o menos, mientras que la de la oftalmoplejía ocurre en 24 h. Las demás manifestaciones ceden de forma gradual, si bien la psicosis del síndrome de Wernicke-Korsakoff puede ser permanente o persistir durante meses.