OSTEOPOROSIS

1.- Definición

Comúnmente conocida como “descalcificación de los huesos” la osteoporosis es una enfermedad en que el hueso pierde masa y se va deteriorando lo cual lleva a una fragilidad ósea con el consecuente aumento en el riesgo de fractura.

2.- Generalidades

La osteoporosis es la causa más común de fracturas, afectando al 20% de las mujeres postmenopáusicas en promedio en los EE.UU y se estima que 8 millones de personas presentan esta enfermedad a nivel mundial y que el año 2040 el problema se habrá triplicado. El riesgo de por vida de sufrir una fractura a partir de los 50 años es de 40% para las mujeres y de un 13% para los hombres, debido a la osteoporosis.

El punto máximo de masa ósea se alcanza entre los 25 y 30 años y está determinado por múltiples factores, siendo el principal, el factor genético. También son importantes los factores nutricionales, la actividad física y hormonales. El balance en la remodelación ósea se mantiene hasta los 40 años, luego de lo cual se altera el balance entre la formación y la desintegración ósea lo que produce la osteoporosis. Se produce la fase de pérdida ósea donde la edad y la menopausia son factores determinantes.

3. Factores de riego para fractura y osteoporosis

•Tabaquismo

•Uso de corticoides por más de tres meses (betametasona, precdnisolona)

•Baja ingesta de calcio

•Consumo de alcohol

•Baja de peso  (dietas adelgazantes aceleradas)

•Deficiencia de hormonas en la mujer antes de los 45 años

•Alteraciones visuales

•Demencia

•Caídas recientes

•Baja actividad física

•Historia de fractura

•Historia de fractura osteoporótica en un familiar de primer grado

4.1- Diagnóstico

El diagnóstico preciso se establece practicando un examen que se llama densitometría ósea.

La medición de densidad mineral ósea puede ser efectuada en cualquier sitio, pero el cuello del fémur es el sitio que predice mejor el riesgo de fractura de cadera y el de otros sitios esqueléticos. De tal manera, las recomendaciones están basadas en la densidad del cuello del fémur.

La densidad mineral ósea predice el riesgo de fracturas pero no las personas que tendrán una fractura.

Las indicaciones de densitometría ósea son:

- mujeres sobre 65 años

- mujeres postmenopáusicas con uno o más factores de riesgo

- mujeres postmenopáusicas que hayan presentado alguna fractura.

4.2.-Marcadores bioquímicos de recambio óseo

Los marcadores de recambio óseo no constituyen un elemento diagnóstico de la osteoporosis. Son útiles en el seguimiento para evaluar la eficacia de la terapia, pueden detectar cambios más precoces que la densitometría. Tienen gran variabilidad entre pacientes y presentan variación con el transcurso del día. Constituyen un examen complementario a la densitometría.

Existen marcadores de formación y de resorción ósea:

- Formación

Fosfatasas alcalinas óseas

 Osteocalcina

 Péptidos terminales del procolágeno I

- Resorción

 Calcio

 Hidroxiprolina

 Piridinolinas

 Fosfatasas ácidas

5. TRATAMIENTO

Recomendaciones universales

• Ingesta de calcio diario en al menos 1200 mg. por día.   Esta cantidad de calcio debe ser cubierta totalmente con alimentos ricos en este mineral; de no ser así se recomienda por lo menos obtener 600 mg con la alimentación y los otros 600 mg de calcio deben ser dados en suplementos fraccionados durante el día.  Hay evidencia que dosis altas de calcio, dadas durante meses,  pueden favorecer infartos o trombosis cerebrales.

• Vitamina D 400-800 UI/día en riesgo de deficiencia.  También mucho mejor si se obtiene con la alimentación o recibiendo la luz del sol durante algunos minutos.

• Ejercicio regular

• Prevención de caídas

• Evitar el uso de tabaco

• Evitar el uso de alcohol.

REMEDIOS HOMEOPATICOS Y NATURALES:

Homeopatía:

Buenos remedios son las calcáreas carbónica, fosfórica y fluórica.  Otros remedios útiles son la silícea y el phosphorus.   El remedio individualizado a través de los síntomas mentales y generales es el ideal y debe ser dado durante años.  Un ejemplo es la anciana que a los 78 años de edad sufre la pérdida de un hijo.  En este caso es conveniente medicar un remedio que se adapte a “trastornos por la muerte de un hijo” como es el caso de la calcárea carbónica.