OSTEOPOROSIS
1.-
Definición
Comúnmente conocida como “descalcificación de los
huesos” la osteoporosis es una enfermedad en que el hueso pierde masa y se va
deteriorando lo cual lleva a una fragilidad ósea con el consecuente aumento en
el riesgo de fractura.
2.- Generalidades
La osteoporosis es la causa más común de fracturas,
afectando al 20% de las mujeres postmenopáusicas en promedio en los EE.UU y se
estima que 8 millones de personas presentan esta enfermedad a nivel mundial y
que el año 2040 el problema se habrá triplicado. El riesgo de por vida de
sufrir una fractura a partir de los 50 años es de 40% para las mujeres y de un
13% para los hombres, debido a la osteoporosis.
El punto máximo de masa ósea se alcanza entre los
25 y 30 años y está determinado por múltiples factores, siendo el principal, el
factor genético. También son importantes los factores nutricionales, la
actividad física y hormonales. El balance en la remodelación ósea se mantiene
hasta los 40 años, luego de lo cual se altera el balance entre la formación y
la desintegración ósea lo que produce la osteoporosis. Se produce la fase de
pérdida ósea donde la edad y la menopausia son factores determinantes.
3. Factores
de riego para fractura y osteoporosis
•Tabaquismo
•Uso de corticoides por más de tres meses
(betametasona, precdnisolona)
•Baja ingesta de calcio
•Consumo de alcohol
•Baja de peso
(dietas adelgazantes aceleradas)
•Deficiencia de hormonas en la mujer antes de los
45 años
•Alteraciones visuales
•Demencia
•Caídas recientes
•Baja actividad física
•Historia de fractura
•Historia de fractura osteoporótica en un familiar
de primer grado
4.1-
Diagnóstico
El diagnóstico preciso se establece practicando un
examen que se llama densitometría ósea.
La medición de densidad mineral ósea puede ser
efectuada en cualquier sitio, pero el cuello del fémur es el sitio que predice
mejor el riesgo de fractura de cadera y el de otros sitios esqueléticos. De tal
manera, las recomendaciones están basadas en la densidad del cuello del fémur.
La densidad mineral ósea predice el riesgo de
fracturas pero no las personas que tendrán una fractura.
Las indicaciones de densitometría ósea son:
- mujeres sobre 65 años
- mujeres postmenopáusicas con uno o más factores
de riesgo
- mujeres postmenopáusicas que hayan presentado
alguna fractura.
4.2.-Marcadores bioquímicos de recambio óseo
Los marcadores de recambio óseo no constituyen un
elemento diagnóstico de la osteoporosis. Son útiles en el seguimiento para
evaluar la eficacia de la terapia, pueden detectar cambios más precoces que la
densitometría. Tienen gran variabilidad entre pacientes y presentan variación con
el transcurso del día. Constituyen un examen complementario a la densitometría.
Existen
marcadores de formación y de resorción ósea:
- Formación
Fosfatasas alcalinas óseas
Osteocalcina
Péptidos
terminales del procolágeno I
- Resorción
Calcio
Hidroxiprolina
Piridinolinas
Fosfatasas
ácidas
5.
TRATAMIENTO
Recomendaciones universales
• Ingesta de calcio diario en al menos 1200 mg. por
día. Esta cantidad de calcio debe ser
cubierta totalmente con alimentos ricos en este mineral; de no ser así se
recomienda por lo menos obtener 600 mg con la alimentación y los otros 600 mg de
calcio deben ser dados en suplementos fraccionados durante el día. Hay evidencia que dosis altas de calcio,
dadas durante meses, pueden favorecer
infartos o trombosis cerebrales.
• Vitamina D 400-800 UI/día en riesgo de
deficiencia. También mucho mejor si se
obtiene con la alimentación o recibiendo la luz del sol durante algunos
minutos.
• Ejercicio regular
• Prevención de caídas
• Evitar el uso de tabaco
• Evitar el uso de alcohol.
REMEDIOS
HOMEOPATICOS Y NATURALES:
Homeopatía:
Buenos remedios son las calcáreas carbónica,
fosfórica y fluórica. Otros remedios
útiles son la silícea y el phosphorus.
El remedio individualizado a través de los síntomas mentales y generales
es el ideal y debe ser dado durante años.
Un ejemplo es la anciana que a los 78 años de edad sufre la pérdida de
un hijo. En este caso es conveniente
medicar un remedio que se adapte a “trastornos por la muerte de un hijo” como
es el caso de la calcárea carbónica.
